血栓性外痔核を発症した患者が「いつまで経っても治らない」と悩む背景には、痛みの消失時期としこりの吸収時期の間に生じる大きなタイムラグが存在します。
血栓性外痔核は、激しいいきみ、長時間の座位、アルコールの過剰摂取、冷えや下痢などを引き金に、肛門外側の静脈叢（外痔静脈叢）で血流が鬱滞し、血管内に血栓（血の塊）が形成されることで発症します。皮膚の伸展性が低く知覚神経（陰部神経）が密集している歯状線より外側にできるため、発症直後から強烈な張り感と激痛を伴うのが特徴です。
臨床データによると、血栓性外痔核の痛みのピークは発症後1〜3日（24〜72時間）に集中します。その後、炎症の沈静化に伴い痛みは急速に退いていきますが、血管内に凝固した血栓そのものはすぐに消滅しません。体内のマクロファージなどの免疫細胞が血栓を分解し、血栓性外痔核が完全に自然吸収されるまでの期間には通常2〜6週間、大きなものでは2〜3ヶ月程度の日数を要します。
つまり、「痛みは引いたのに硬い豆のようなしこりが残っている」状態は、治癒プロセスとしては極めて正常な経過をたどっています。この生理的な時間経過を知らない場合、「薬が効いていない」「悪化して治らなくなった」と誤認してしまうケースが後を絶ちません。
