インターネット上の相談掲示板やSNSでは、介護タクシーの運用ルールを巡るトラブルや疑問が頻繁に投稿されています。利用前に必ず把握しておくべき「3つの大きな盲点」を検証します。
誤解1：「家族もついでに一緒に乗れる」という思い込み
現場で最も多いトラブルが、出発直前に「家族も一緒に乗っていきます」と申し出て断られるケースです。介護保険が適用される通院等乗降介助は、「家族による送迎や介助が困難な高齢者を、社会的に支えるための給付」として設計されています。したがって、元気な家族が同乗できる状況であれば、「家族が介助して一般タクシーや自家用車で行けるはず」と判断され、原則として保険給付の対象から外れてしまいます。
自治体の指導要綱にもよりますが、家族が同乗できるのは「医師から病状説明を直接聞く必要がある」「認知症による激しい不穏があり家族のなだめが不可欠」など、医師やケアマネジャーが認めた正当な医学的・介護的理由がある場合に限られます。家族が付き添って同乗したい場合は、保険適用を諦めて全額自費の福祉タクシーとして契約するか、自家用車でタクシーの後を追う形をとる必要があります。
誤解2：「院内での待ち時間や診察の付き添いも頼める」という誤認
「病院に着いた後、診察室の中まで付き添って先生の話を聞いてほしい」「会計や薬の受け取りが終わるまでずっと待っていてほしい」という要望も多く見られます。しかし、通院等乗降介助の算定基準上、病院敷地内（待合室や診察室）での見守りや介助は病院側の看護師・スタッフが担うべき業務と定義されています。
そのため、ドライバー兼ヘルパーが院内にとどまって2時間付き添ったとしても、その時間に対する介護報酬は原則として発生しません。院内付き添いを依頼したい場合は、事業者が独自に提供している「自費の院内付き添いオプション（30分あたり1,500円〜2,500円程度）」を追加契約するか、病院のボランティア・看護補助スタッフの手を借りるのが現場の運用ルールです。
誤解3：「普通のタクシーのように電話すればすぐ来る」という錯覚
介護タクシーは、流し営業（道路で手を挙げて止める営業）を行っていません。基本的にはすべて事前予約制です。特に車椅子のリフト付き車両やストレッチャー対応車両は地域内の保有台数が限られており、月曜の午前中や金曜日など、総合病院の診察が集中する時間帯は数週間前から予約が埋まっていることも珍しくありません。「明日の朝、急に通院が決まった」と電話しても、配車が確保できないリスクが極めて高いのが実情です。
