羽ばたき振戦そのものは「症候（サイン）」であって独立した病名ではありません。したがって、対症療法として震え止めを内服しても何の効果もなく、根本にある原疾患の毒素やガス交換異常を是正することが唯一の根治療法となります。
原因疾患ごとの標準的治療アプローチは以下の体系に集約されます。
- 肝性脳症の治療：合成二糖類製剤（ラクツロース）を投与して腸内を酸性化しアンモニアの吸収を抑制・排便促進を図るほか、難吸収性抗菌薬（リファキシミン）により腸内アンモニア産生菌を除菌します。さらに、アミノ酸バランスを整える分岐鎖アミノ酸（BCAA）製剤の点滴・経口投与を併用します。
- CO2ナルコーシスの治療：安易な高濃度酸素投与を直ちに中止し、目標酸素飽和度（SpO2 88〜92%程度）を保ちながら、NPPV（マスクを用いた非侵襲的換気）や気管挿管下での人工呼吸管理により二酸化炭素を強制排出させます。
- 尿毒症の治療：体液過剰や高カリウム血症、代謝性アシドーシスを是正するため、緊急血液透析（HD）または持続的血液濾過透析（CHDF）を速やかに導入します。
【プロの判断基準】救急要請・受診を急ぐべき明確なレッドフラッグ
羽ばたき振戦が確認された場合、以下のチェックリストに1つでも該当すれば、翌日の外来を待つことなく即座に救急車の要請（119番）またはかかりつけ病院の救急外来受診を行ってください。
- 時間・場所・家族の顔が分からなくなっている（急性見当識障害）
- 激しい傾眠状態にあり、肩を強く揺すったり大声で呼びかけないと目を覚まさない
- 羽ばたき振戦とともに、呼吸が浅く速い、あるいは異常にゆっくりである
- 皮膚や白目が黄色く変色している（黄疸）、または腹部が異常に膨満している（腹水）
- 吐血やコーヒー残渣様の下血・黒色便（タール便）が認められる
