レッグプレスはスクワットのように体幹のバランスを保持する必要がないため安全なマシンと考えられがちですが、不自然な足の置き方や無理な可動域設定による関節トラブルが後を絶ちません。整形外科医や理学療法士の臨床現場でも、レッグプレス後の膝痛や腰痛を訴える声は多く報告されています。
まず検証すべきは、レッグプレス膝が痛い原因と改善法です。プレートを押す際、あるいはプレートを受け止める瞬間に膝関節の内側に鋭い痛みや違和感を覚える場合、その9割は「ニーイン（Knee-in）」と呼ばれる膝の倒れ込みに起因します。特にワイドスタンスで行う際、レッグプレスつま先の向き角度を外側45度に向けているにもかかわらず、膝が内側（正面方向）を向いたまま動作してしまうケースが散見されます。このねじれ動作が生じると、内側側副靭帯や半月板に破壊的な回旋ストレスが加わります。改善法は明快で、「動作中、常に膝のお皿がつま先の人差し指と同じ方向を向いているか」を視線で確認することです。股関節の外旋筋（中臀筋など）を意識して、膝を外に開くようにコントロールしなければなりません。
もう一つの重大なエラーが、レッグプレス骨盤が浮く理由とNG例に直結する「バットウィンク（Butt wink）」現象です。重量を受け止めようとして膝を胸に引きつけすぎると、股関節の骨性衝突やハムストリングスの柔軟性の限界により、骨盤が後ろに傾いて（後傾）シートの座面から浮き上がってしまいます。骨盤が浮いた瞬間に押し返そうとすれば、何百キロものウエイト負荷が股関節ではなく腰椎の椎間板にダイレクトに集中します。フィットネス機器メーカー大手のLife Fitnessの公式マニュアルでも、「シートの前後位置と背もたれの角度を事前に合わせ、背中からお尻がパッドに完全に密着した状態を保てる深さ（膝角度約90度）で切り返すこと」が厳格な安全基準として明記されています。可動域を広げようとしてお尻を浮かせる行為は、即座に中止すべき危険な悪習です。
