どれほど熱心に脚痩せマッサージや筋トレに励んでも、膝下の隙間が埋まらない決定的な理由、それは「アプローチする関節の階層」が根本からズレている点にあります。一般的なO脚（大腿骨の内旋）と異なり、膝下O脚の原因は膝から下にある2本の骨（脛骨と腓骨）の複雑な回旋不全に起因しています。
解剖学的な連鎖を追跡すると、多くの膝下O脚では「大腿骨が内側にねじれている（内旋）のに対し、すねの骨（脛骨）が外側へねじれ返っている（外旋）」という骨格の雑巾絞り現象が起きています。この歪みによって、外側に位置する細い骨である腓骨の歪みが引き起こされ、骨頭が外側・下側へと押し出されてしまいます。
その結果、本来であれば骨格の内側に収まるべき負荷がすべて外側へと逃げ、日常の歩行だけで「すねの外側の筋肉（長腓骨筋や前脛骨筋の外側部）」を過剰に使い続ける状態に陥ります。これが、多くのダイエッターを悩ませる「すねの外張り」の正体です。骨盤や太ももだけに目を向け、膝下のねじれを放置したままスクワットなどを行えば、むしろ外張りを強調する筋肉を強化してしまい、脚の歪みを固定化させる皮肉な結末を招きます。
