紹介状の表面や宛名欄に記される「担当医 御侍史」は、医療業界における独特の書簡作法です。一般のビジネスシーンでは「○○株式会社 御中」「代表取締役 ○○様」と記載しますが、医師同士が患者の病状や検査データを引き継ぐ診療情報提供書では、相手の氏名や役職の脇に「脇付（わきづけ）」と呼ばれる特別な言葉を添えるのが長年の不文律となっています。
この言葉に初めて接した読者が最も抱きやすい「読み方」「由来」「御机下との違い」という3つの核心を紐解いていきましょう。
読み方は「おんじし」「ごじし」のどっち？現場での実態
結論から述べると、「担当医御侍史」の読み方は「おんじし」と「ごじし」の双方が用いられており、現代の医療現場ではどちらを口頭で発音しても間違いとはみなされません。国語辞典や有斐閣などの法学・歴史学の専門辞典を紐解くと、伝統的な正読は「おんじし」と定義されています。接頭辞の「御」に対して「侍史」という漢語が続くため、古典的な有職故実や手紙の礼法では「おんじし」と読ませるのが本義です。
しかし、大学病院や臨床現場の医師・医療事務スタッフへの取材調査では、日常会話や口頭での引き継ぎにおいて「ごじし」と慣用読みするケースも多く確認されています。言葉は時代とともに変化するものであり、日本医学会の現場カンファレンス等でも双方の読みが混在しているのが実態です。文字として書く分には振り仮名を振る必要がないため、実務上で読み方の相違がトラブルに発展することはまずありません。
「御侍史」の意味と歴史的由来｜なぜ秘書を宛先に見立てるのか
「御侍史」の文字を分解すると、その極めて奥ゆかしい日本古来の謙譲思想が浮かび上がります。「侍史（じし）」とは、高貴な人物や権力者の身の回りの世話をし、主人の代わりに文書を記録・代筆した「侍臣」や「書記・秘書官」を指す言葉です。
古代から中世の貴族社会において、目上の高位高官に対して手紙を差し出す際、尊顔に直に手紙を突き出すことは無礼千万とされました。そこで、差出人は「私のような身分の低い者が、偉大なる貴人へ直接手紙を差し上げるのは恐れ多い。どうか貴人のお側にお仕えする秘書官（侍史）の方、この書状を受け取って主にお取り次ぎください」という姿勢をとったのです。これこそが手紙の宛名の左下に書き添える「脇付」の起源であり、相手に対する最大級の敬意を表すレトリックでした。
明治期に西洋近代医学が日本へ導入され、帝国大学を中心に医師の階級社会が形成される過程で、医師同士の書簡のやり取りにこの有職故実の脇付が持ち込まれ、現在まで残存したとされています。
もう一つの代表的脇付「御机下」との使い分けルール
紹介状の宛名には、「御侍史」と並んで「御机下」という表現も頻繁に用いられます。御机下の読み方は「ぎょきか」または「おんきか」です。文字通り「貴方の机の下にそっと置かせていただきます（机の上に直に置くのは畏れ多い）」というへりくだりの意を含んでいます。
両者の明確な違いは、内包される敬意のグラデーションにあります。歴史的な格付けとしては、秘書を介する「御侍史」の方が敬意の度合いが高く、机の下に差し出す「御机下」はその次に位置づけられます。
医療現場の伝統的な慣例では、以下のように使い分けられてきました。
- 御侍史（おんじし）：自分よりも格上の医師（教授、名誉教授、院長など）、面識のない他院の医師、あるいは総合病院の専門科宛て
- 御机下（ぎょきか）：同年代の同僚医師、後輩医師、気心の知れた連携クリニックの医師など、対等または親しい間柄
ただし、近年の電子カルテシステムでは「宛名テンプレート」にあらかじめどちらか一方が初期設定として組み込まれている医療機関が多く、厳密な上下関係を意識せず機械的に「御侍史」を一律選択している現場が主流派を占めています。
