食品や飲料による穏やかな利尿とは一線を画すのが、高血圧や心不全、腎不全、肝硬変に伴う浮腫の治療に処方される利尿薬です。医薬品としての利尿薬は、尿細管の特定のイオントランスポーターを強力に阻害し、強制的に水分と塩分を排出させます。
医療現場で主に使用される利尿薬の種類と副作用の全体像は以下の通りです。
- ループ利尿薬（フロセミド等）：ヘンレ係蹄上行脚に作用する最も強力な薬剤。急性心不全のうっ血解除などに用いられるが、急激な水分喪失による血圧低下や低カリウム血症、不整脈のリスクを伴う。
- サイアザイド系利尿薬（ヒドロクロロチアジド等）：遠位尿細管でのナトリウム再吸収を阻害。降圧薬として広く使われるが、高尿酸血症（痛風の悪化）や糖代謝異常を引き起こす場合がある。
- カリウム保持性利尿薬（スピロノラクトン等）：アルドステロン拮抗作用を持ち、カリウムの喪失を防ぎながら利尿を促す。逆に高カリウム血症を招く危険があり、定期的な血液検査が義務付けられる。
近年、美容目的や過度な体重減少を狙って海外製利尿薬を個人輸入・乱用するトラブルが問題視されています。医師の管理なしに利尿薬を使用すると、急激な循環血液量減少によるショック症状や電解質破綻、急性腎障害を引き起こし、最悪の場合は命に関わります。むくみ取り目的で処方薬を安易に自己判断使用することは絶対に避けてください。
