現場の薬剤師が投薬窓口で最も警戒するのが、患者による「他の解熱鎮痛剤との無自覚な重複服用」です。
カロナール（アセトアミノフェン単剤）との併用リスク
「熱が下がらないから、家にあったカロナールも一緒に飲んだ」というケースが頻発しています。しかし、PL配合顆粒にはすでに1包あたり150mg（標準的な成人1日4包で600mg）のアセトアミノフェンが含まれています。
ここに高用量のカロナール（1回300〜500mg）を重ねると、1日の安全摂取上限値（通常1日1500mg〜最大4000mg）をあっという間に突破し、重篤な急性肝不全や肝機能障害を誘発する引き金になります。実際に厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルでも、過量摂取による肝毒性への警告が強く発せられています。
ロキソニン（ロキソプロフェン）との併用リスク
ロキソニンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）との併用も原則避けるべきです。PL配合顆粒に含まれるサリチルアミドもNSAIDsに類似した作用機序を持ち、プロスタグランジンの生成を抑制します。両者を重ねて飲むと胃粘膜の保護作用が急速に失われ、胃潰瘍や消化管出血、急激な腎血流低下による急性腎障害を引き起こす危険性が跳ね上がります。
飲酒（アルコール）との絶対的禁忌
「風邪薬をアルコールで流し込む」のは命に関わる愚行です。アルコールとPL配合顆粒に含まれるプロメタジンが互いの中枢抑制作用を相乗的に増幅させ、昏睡、呼吸抑制、血圧低下などの危険な状態に陥ります。さらに、アセトアミノフェンが肝臓で分解される代謝経路がアルコールによって撹乱され、肝細胞を破壊する有毒な代謝物（NAPQI）が急増するため、致死的な肝障害を招くリスクが極限まで高まります。
安全な服用の基本ルールとして、服用間隔は最低でも4時間以上あけ、原則として1日4回、毎食後および就寝前に水またはぬるま湯で服用することが徹底されなければなりません。
