Q1：健康診断の心電図で「心房細動の疑い」と判定されましたが、自覚症状が全くありません。それでも精密検査は必要ですか？
A1：直ちに循環器内科、できれば不整脈専門医を受診してください。心房細動の約3割は無症状ですが、脳梗塞のリスクは症状がある人と全く同じです。「痛くも苦しくもないから大丈夫」という思い込みが、最も危険な脳塞栓症の温床となります。24時間ホルター心電図や心エコー検査を受け、血栓形成のリスク評価（CHADS2スコア等）を速やかに行う必要があります。
Q2：カテーテルアブレーションの手術を受ければ、抗凝固薬は一生飲まなくて済みますか？
A2：手術後3カ月〜半年程度は心筋の炎症や再発リスクがあるため、全員が抗凝固薬を継続します。その後の休薬については、年齢、高血圧や糖尿病の有無、脳梗塞の既往歴といった危険因子の総合評価によって決まります。若い方で再発がなく危険因子が少なければ中止できるケースも多いですが、高齢者や高リスク群では、潜在的な微小再発による脳梗塞を防ぐため、洞調律維持後も服薬を継続することが推奨される場合があります。主治医の判断を仰いでください。
Q3：脈が時々「トクン」と飛ぶ感覚があります。期外収縮と心房細動はどのように見分けますか？
A3：期外収縮は、正常なリズムの合間に単発または数発だけ脈が早く打ち、一瞬脈が抜けるような感覚で、その後は正常なリズムに戻るケースが大半です。一方、心房細動は脈の抜け方が完全にバラバラで、数分から数時間、あるいは一日中リズムが乱れ続けます。手首の橈骨動脈に指を当てて自己検脈した際、メトロノームのような規則性が完全に失われていれば心房細動を強く疑います。確定診断には発作時の心電図記録が不可欠です。
Q4：日常生活で運動やお風呂、サウナは制限されますか？
A4：適度な有酸素運動（ウォーキングや軽いジョギングなど）は自律神経を整え、心血管リスクを減らすため推奨されます。しかし、息を止めるような過度な無酸素筋トレや、脱水を招く長時間のサウナ、熱い風呂への急な入浴は、迷走神経や交感神経の急激な興奮を引き起こし、発作の強力な引き金となります。運動中や入浴前後はしっかりと水分補給を行い、サウナや極端な温冷交代浴は控えるのが鉄則です。
