花粉症治療の現場で「最終兵器」と称されるオマリズマブ抗IgE抗体製剤「ゾレア」は、スイスのノバルティスファーマが開発したバイオ医薬品です。もともとは難治性の気管支喘息や難治性の慢性蕁麻疹の治療薬として長年使用されてきましたが、2019年12月に「重症・最重症の季節性アレルギー性鼻炎（スギ花粉症）」に対する適応追加が承認され、現在では重症スギ花粉症治療の有力な選択肢として定着しています。
従来の抗ヒスタミン薬やステロイド点鼻薬は、肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエンといった炎症物質が放出された「後」に、受容体をブロックして症状を和らげる対症療法でした。これに対し、ゾレアはアレルギー反応のトリガーとなる血中の遊離IgE抗体に直接結合し、肥満細胞にIgEが結合すること自体を先回りして阻害します。化学伝達物質の放出そのものを蛇口の元栓から止めるため、鼻水・くしゃみだけでなく、既存の内服薬では改善が極めて困難だった強烈な鼻づまりに対しても劇的な改善効果を示します。
重要な医学的ポイントは、ゾレアが中和するのは「血中を漂っている未結合のIgE」であり、すでに肥満細胞に結合してしまったIgEや、全身の免疫システム全体を無差別に叩くわけではないという点です。抗がん剤や一部の膠原病治療で用いられる広範な免疫抑制剤とは異なり、正常な免疫防御機能を損なうリスクが極めて低く抑えられている点が、現代アレルギー医療における大きなブレイクスルーと評価されています。
