正常な尿は、淡い黄色から麦わら色（レモンイエロー）をしており、澄んだ透明感があります。この黄色のもとは、古くなった赤血球が分解される過程で作られるウロビリンという色素です。尿の色が変わる主な要因は、体内の水分バランス、摂取した食物や薬剤、そして体内の臓器トラブルに大別されます。
色の変化ごとの体内メカニズムと、背景にある主な原因を掘り下げます。
1. 無色透明｜水分過多や腎機能低下のサイン
尿の色が完全に透明な場合、最も多いのは水分の過剰摂取です。短時間に大量の水分を補給すると、腎臓が血中の浸透圧を保つために薄い尿を排泄します。ただし、水分を過剰に摂っていないにもかかわらず無色透明の尿が大量（1日3リットル以上）に出続ける場合は、尿崩症（にょうほうしょう）や糖尿病、慢性腎臓病による尿濃縮力の低下が疑われます。
2. 濃い黄色〜オレンジ色｜脱水症状や肝胆道系の異常
濃い黄色の尿は、発汗や水分不足によって尿が濃縮されている状態です。起床時や運動直後によく見られますが、水分を補給して薄まれば問題ありません。一方で、十分な水分を摂っても尿の色がオレンジ色に近く、皮膚や白目の部分が黄色味を帯びている（黄疸）場合は、肝炎や胆石症、胆管閉塞など肝臓・胆道系の病気によってビリルビンが尿中に漏れ出しているリスクがあります。
3. 赤色〜ピンク色｜血尿と重大な泌尿器疾患
尿の色が赤い、あるいはピンク色に見える状態は、尿中に赤血球が混入する「肉眼的血尿」です。激しい側腹部痛を伴う場合は尿管結石が疑われますが、排尿痛や残尿感を伴う場合は膀胱炎の可能性が高くなります。最も警戒すべきは「痛みがまったくないのに赤い尿が出る（無痛性肉眼的血尿）」ケースであり、膀胱がんや腎盂・尿管がんの代表的な初期症状です。
4. 茶色〜褐色（コーラ色・濃褐色）｜肝臓・腎臓・筋肉の重大トラブル
尿の色が茶色や黒褐色になる場合、原因は大きく3つに分かれます。
- 重度の肝機能障害：ビリルビンが大量に排泄されることで茶褐色になります。
- 糸球体腎炎：腎臓のろ過装置（糸球体）で出血した赤血球が酸化し、紅茶やコーラのような色に変化します。
- 横紋筋融解症：激しい筋力トレーニングや熱中症、特定の薬剤（スタチン系など）の副作用で筋肉細胞が破壊され、血中に流出したミオグロビンが尿に排出されて褐色を呈します。放置すると急性腎不全に直結する危険な状態です。
5. 白く濁る｜尿路感染症や膀胱炎の警告
尿の色が白く濁る（白濁尿）現象は、尿の中に白血球（膿）や細菌が混ざっているサインです。女性に頻発する膀胱炎や、男性の前立腺炎、腎臓まで細菌が逆流する腎盂腎炎で顕著に現れます。また、過剰な尿酸やリン酸塩の結晶化によって白っぽく見えることもありますが、排尿時の違和感や発熱を伴う場合は感染症を第一に疑う必要があります。
6. 緑色〜青色｜特定の薬や腸内細菌の影響
驚かれることが多い緑色や青色の尿ですが、大半は薬の影響や食品添加物によるものです。麻酔薬プロポフォール、胃酸分泌抑制薬シメチジン、一部の抗うつ薬やビタミンB群製剤の代謝産物が尿を青緑色に変えることがあります。また、緑膿菌（りょくのうきん）という細菌が重度の尿路感染を引き起こした際にも、緑色の色素（ピオシアニン）によって尿が緑がかる場合があります。
