ガミースマイルの原因は、単一ではありません。医療現場における診断基準では、原因は大きく以下の3つに分類されます。
- ① 筋肉性（唇の過剰挙上）：上唇を引き上げる筋肉が強すぎるタイプ。ボトックスの最も良い適応。
- ② 歯肉性（歯冠短小）：歯茎が歯に覆い被さり、歯自体が小さく見えるタイプ。歯肉切除術やセラミック矯正が適応。
- ③ 骨格性（上顎前突など）：上顎の骨自体が縦に長い、あるいは前に突出しているタイプ。骨切り術（Le Fort I型など）や外科的矯正が適応。
自身のガミースマイルが「骨格性」や「歯肉性」であるにもかかわらず、手軽さや費用の安さだけでボトックスを選んでしまうと、歯茎の露出は止まっても「人中だけが不自然に伸びた口ゴボ」のようなアンバランスな仕上がりになり、結果として強い後悔を招くことになります。
【適応チェック】ボトックスが向いている人・慎重になるべき人
【推奨できる人】
・普段の真顔では問題なく、思い切り笑った時だけ上唇がめくれ上がる人
・鼻の下（人中）の長さに元々コンプレックスがなく、標準〜短めの人
・外科手術には抵抗があり、数ヶ月ごとの定期メンテナンスを受け入れられる人
【慎重になるべき・別治療を検討すべき人】
・元々人中が長く、これ以上鼻の下が伸びると間延びした顔立ちに見えてしまう人
・真顔の状態でも上の前歯や歯茎が常に見えている重度の骨格性ガミースマイルの人
・アナウンサー、管楽器奏者、声楽家など、口元の精密な筋力コントロールが職業上必須な人
