舌の先に白いできものが生じて強い痛みを伴う場合、臨床現場で最も多く見られるのが「アフタ性口内炎」です。境界がはっきりとした数ミリ程度の円形・楕円形の潰瘍で、表面が白または黄白色の膜（偽膜）で覆われ、周囲が赤く腫れ上がる特徴を持ちます。食事の塩分や熱いスープ、歯ブラシが触れただけでも刺すような激痛が走ります。
このアフタ性口内炎が生じるきっかけとして多いのが、食事中に舌の先を誤って噛んでしまったり、先端が尖った歯や合わない詰め物が繰り返し当たったりする「物理的な刺激」です。舌の先端は口の中でも特に動く部位であり、歯列と常に接触するため、小さな傷から細菌が侵入して炎症を悪化させやすい環境にあります。
また、舌の白い斑点が痛いと感じるケースでは、免疫力が低下しているタイミングで口腔内の常在菌バランスが崩れ、局所的な炎症が急速に広がっていることも珍しくありません。
