かつて粉瘤の根治手術といえば、しこりの直径に合わせて紡錘形（木の葉状）に皮膚をメスで大きく切り開き、袋を周囲の組織ごと剥離して縫合する手法が一般的でした。しかしこの従来法では、例えば直径2cmの粉瘤に対して約4〜5cmもの長い一本線の縫合創が残り、特に顔面や露出部では整容面（見た目の美しさ）の課題が付きまとっていました。
2026年現在の皮膚外科・形成外科診療において、標準的な選択肢として確立されているのが「くり抜き法（パンチ法・トレパン法）」と呼ばれる低侵襲手術です。この技法では、生検用の特殊な円形メス（トレフィントレパン）を用い、粉瘤の中央にあるへそ（開口部）を含めてわずか直径1mm〜4mm程度の極小の穴をあけます。そこから内部の変性角質を丁寧に圧出・吸引してしこりを一度萎ませた後、皮膚の小さな穴からしぼんだ嚢腫壁（袋）をピンセットで慎重に引き抜いて完全切除します。
傷口が極めて小さいため、縫合が必要ないか、あるいは1〜2針の微小縫合で済みます。手術時間は10〜15分程度で完了し、術後の腫れや内出血も最小限に抑えられ、翌日からのシャワー浴も可能です。傷跡は数カ月かけてニキビ跡の小さな陥凹程度にまで目立たなくなります。
受診先を選択する際は、「一般皮膚科」と「形成外科」の機能差を理解しておくことが不可欠です。一般皮膚科の主な領域は湿疹やニキビなどの「内科的皮膚疾患」であり、院内環境によっては切開排膿などの応急処置にとどまり、袋を摘出する根治手術は提携病院へ紹介となるケースが少なくありません。一方、形成外科は「皮膚外科手術と術後の傷跡の美しさ」を専門領域としています。最初から袋をきれいに取り除きたい場合や、顔面・首・デコルテなど目立つ部位にしこりがある場合は、日帰り手術に対応している形成外科クリニックをダイレクトに受診するのが最も合理的です。
