近年の呼吸器内科や泌尿器科・婦人科の臨床現場では、モキシフロキサシンの位置づけが「第一選択」から「耐性菌に対する最後の防波堤」へとシフトしつつあります。
呼吸器感染症の代表格であるマイコプラズマ肺炎では、長年主力を担ってきたクラリスロマイシンやアジスロマイシンといったマクロライド系抗菌薬に対する「耐性マイコプラズマ」の検出率が一時期80%前後にまで達した経緯があります。マクロライド系を投与しても熱が下がらない小児以外の成人患者に対し、モキシフロキサシンは極めて速やかな解熱と菌の消失をもたらす救世主として機能してきました。
一方で、性感染症の領域でも現場の切実な声が聞かれます。クラミジア・トラコマチス感染症や、近年非クラミジア性非淋菌性尿道炎の原因として急速に認知が進んだ「マイコプラズマ・ジェニタリウム」感染症において、アジスロマイシン無効例に対するセカンドラインとしてアベロックスが用いられます。都内の性感染症専門クリニック医師は取材に対し、次のように現場の危機感を吐露します。
「他院で処方された抗生物質を中途半端に3日飲んで症状が消えたからと中断し、再燃して駆け込んでくる患者が後を絶ちません。その結果、マクロライド耐性だけでなくキノロン耐性までも獲得した難治性マイコプラズマが増加しています。モキシフロキサシンは確かに切れ味鋭い薬ですが、これが効かなくなれば治療選択肢はほぼ底をつきます」
SNSや健康相談掲示板では「アベロックスを飲んだら翌日に症状が劇的に改善した」という安堵の声が散見される一方で、「激しい軟便と吐き気で飲み続けられなかった」「足のかかとに突っ張り感が出て怖くなった」というリアルな体験談も目立ちます。こうした消化器症状や筋腱症状が出現した際に、患者が自己判断で服用をやめてしまうケースが耐性菌の温床となっている実態が浮き彫りになっています。
