ネット上の簡易的な解説記事や要約サイトでは、錐体路に関していくつかの危険な誤解や単純化が見受けられます。正確な知識として以下の盲点を是正しておく必要があります。
誤解1：「錐体路障害が起きると、すぐに筋肉が著しく痩せ細る（筋萎縮）」
これは下位運動ニューロン障害（末梢神経障害や脊髄前角障害）との混同です。錐体路（上位運動ニューロン）の単独障害では、筋肉への栄養因子供給は下位ニューロンを介して維持されるため、顕著な神経原性筋萎縮は生じません（長期間の不使用による廃用性萎縮にとどまります）。
誤解2：「前皮質脊髄路は延髄で交叉しないため、同側の手足を動かしている」
前皮質脊髄路は延髄錐体では交叉しませんが、目的とする脊髄分節に到達した段階で前白交連を通って反対側に渡ります。さらに、主に体幹や近位部の筋肉を両側性に支配しているため、「片側の前皮質脊髄路が障害されても体幹機能は代償されやすい」というのが正確な解剖生理です。
誤解3：「バビンスキー反射陽性＝絶対に歩行再獲得は不可能」
バビンスキー反射は錐体路の器質的・機能的障害を示す極めて感度の高いサインですが、残存した錐体外路系や同側性神経路の代償、神経可塑性によるリハビリテーションの進展によって、実用的な歩行能力を獲得する症例は臨床上極めて多数存在します。
