皮膚科の診察室で撮影される顕微鏡拡大写真やダーモスコピー画像を見ると、衝撃的な光景が広がっています。過剰増殖を起こした毛穴では、体長0.1〜0.4ミリメートルほどの細長いニキビダニ（Demodex folliculorumおよびDemodex brevis）が、1つの毛穴に3〜4匹以上も頭部を突っ込んで密集している様子が観察されます。
顔ダニ過剰増殖によって生じる「毛包虫症（デモデックス皮膚炎）」の臨床画像には、一般的な白ニキビや赤ニキビとは明確に異なる視覚的特徴が存在します。
第一の特徴は、毛穴の開口部に一致して生じる「微細な鱗屑（りんせつ：皮膚の粉吹き）」と「円錐状の小さな丘疹」です。ニキビで見られるような面皰（コメド・芯）が存在せず、触れると細かいサンドペーパーのようにザラザラとした感触を伴います。第二の特徴は、特定の毛穴だけでなく、鼻周り、頬、眉間にかけてびまん性（広範囲）に広がる紅斑です。さらに、活動が活発になる夜間から起床時にかけて、虫が這うような強いむず痒さを訴える患者が圧倒的多数を占めます。
2週間以上スキンケアを見直しても赤みやかゆみが引かず、特に朝起きた瞬間に症状が悪化している場合は、顔ダニの過剰増殖を疑う客観的なサインといえます。
