Q1：頭を強く打った自覚が全くない場合でも発症することはありますか？
A1：十分に起こり得ます。臨床統計上、患者の2〜3割は頭をぶつけた記憶がありません。洗面台の扉に軽くコツンと当てた、乗り物の揺れで首がガクンとなった、あるいは泥酔時の軽微な打撲など、本人が怪我として認識していない極めて軽微な外力でも、脳萎縮のある高齢者では架橋静脈が破綻することがあります。「打った覚えがないから違う」と自己判断するのは禁物です。
Q2：手術後に後遺症が残ったり、認知機能が元に戻らないケースはありますか？
A2：早期に発見し血腫を除去できれば、8割から9割の患者が元の日常生活レベルへ完全に回復します。ただし、すでに昏睡状態に陥るほど血腫が増大して大脳が長時間強く圧迫されていた場合や、脳梗塞を併発した場合には、軽度の片麻痺や高次脳機能障害が後遺症として残るリスクがあります。また、もともと基礎疾患として軽度のアルツハイマー病が存在していた場合は、血腫による上乗せ分の症状は消退しても、基礎の認知症自体は残存します。
Q3：漢方薬（五苓散）だけで手術をせずに血腫を消すことは可能ですか？
A3：血腫の厚みが薄く、頭痛や麻痺、認知機能の低下といった自覚症状がほとんどない「極めて軽度」の段階であれば、五苓散の内服による保存的治療で血腫が自然吸収されるのを待つ選択肢があります。しかし、すでに日常生活に支障をきたす歩行障害や物忘れ、意識障害が現れている場合は、薬物療法の効果を待つ猶予はありません。脳実質が受けるダメージを最小限に食い止めるため、穿頭血腫ドレナージ術による物理的な除圧が必須となります。
