彼女の悩みを単なる外見のコンプレックスから深い心理的トラウマへと深刻化させた背景には、妹・有村架純さんの大ブレイクがありました。実の妹が「国民的清純派女優」として絶大な支持を集める一方、ネット上では藍里さんの容姿に対する残酷な比較が日常茶飯事のように書き込まれました。
「妹は天使なのに姉は残念」「ゴキブリに似ている」といった暴力的な言葉がSNS上に溢れ、彼女自身も「妹の評判を自分の容姿のせいで傷つけてしまっているのではないか」という自責の念に苛まれていました。家族社会学の観点から見ても、容姿や社会的成功を比較され続ける環境は、自己効力感を根底から破壊する深刻なストレス要因となります。
フォトエッセイ『すべてにおいて自信がなかった私だからできること』の中で、彼女は妹に対する感情について次のように明かしています。世間が面白おかしく書き立てたような「妹への嫉妬」ではなく、むしろ妹の存在に誇りを持ちつつも、「自分自身を一個の人間として愛せない苦しみ」との闘いだったという点です。実際に手術を決意した際、架純さんに相談すると、妹は批判することなく「藍里ちゃんがそれで前を向いて笑えるようになるなら」と背中を押してくれたと明かされています。姉妹関係の亀裂ではなく、お互いを尊重し合う強い絆があったからこその決断でした。