骨のがんに対するアプローチは、単一の診療科にとどまらない「骨転移キャンサーボード」による集学的治療が標準となりました。整形外科、放射線科、腫瘍内科、緩和ケアチームが連携し、命の延伸と運動機能の温存を同時に狙う時代です。
骨修飾薬の領域では、破骨細胞の働きを強力に抑える分子標的薬「デノスマブ（ランマーク）」やビスホスホネート製剤「ゾレドロン酸（ゾメタ）」の計画的投与が定着しています。これにより骨破壊を防ぎ、病的骨折の発生率を半減させ、骨折に伴う全身状態の悪化を未然に食い止めています。
放射線治療の進化も目覚ましく、従来の全病巣に対する単純照射から、病変部へミリ単位の精度で高線量を集中させる定位放射線治療（SBRT）の適応が骨転移へも広がっています。周辺の正常な神経や脊髄を守りながら高い局所制御率を達成し、約8割以上の患者で速やかな除痛効果が得られています。多発性の骨転移に対しては、骨に集まる放射性同位元素を用いたアイソトープ治療（ラジウム223など）も活用され、痛みの緩和と生命予後の改善が両立されています。
骨肉腫の治療実績においても、高用量メトトレキサート・ドキソルビシン・シスプラチンを組み合わせたMAP療法に、最新の免疫チェックポイント阻害薬や血管新生阻害薬を組み合わせる臨床プロトコルが進展し、転移例に対する薬剤抵抗性を打ち破る試みが結実しつつあります。
