副腎と膵臓、甲状腺周辺のホルモンは、名称の類似性から出題者の「引っかけトラップ」として極めて多用されるエリアです。副腎皮質副腎髄質ホルモン違いを整理する際は、副腎の「外側(皮質)」と「内側(髄質)」で発生の起源が全く異なる事実に注目します。
副腎皮質はステロイドホルモンを分泌し、外側から「球状帯・束状帯・網状帯」の3層構造を成しています。分泌されるホルモンは「球・束・網(きゅう・そく・もう)=アル・コル・アン」で紐解きます。
- 球状帯:アルドステロン(電解質コルチコイド/鉱質コルチコイド):腎臓でのナトリウム再吸収・カリウム排泄を促進
- 束状帯:コルチゾール(糖質コルチコイド):血糖値上昇、抗炎症・免疫抑制作用
- 網状帯:アンドロゲン(副腎アンドロゲン/男性ホルモン):二次性徴の補助
これに対し、副腎髄質は交感神経節の後ニューロンが特殊化した器官であり、カテコールアミンであるアドレナリンやノルアドレナリンを分泌します。「闘争か逃走か(Fight or Flight)」を司る交感神経刺激によって、心拍数増加や血圧上昇、気管支拡張を瞬時に引き起こします。
さらに、膵臓ランゲルハンス島インスリンのメカニズムも確実な整理が求められます。膵島の内分泌細胞は、A(α)細胞からグルカゴン(血糖上昇)、B(β)細胞からインスリン(血糖降下)、D(δ)細胞からソマトスタチン(両者の抑制)が放出されます。「アルファでぐるぐる(グルカゴン)、ベータでイン(インスリン)」とリズミカルに抑え、体内において血糖値を下げるホルモンが実質的にインスリンただ1種類しか存在しないという進化学的背景を理解しておくと、糖尿病の病態理解とも直結します。
甲状腺ホルモンチロキシン働きに関しては、チロキシン(T4)とトリヨードチロニン(T3)が全身の基礎代謝を高め、体温上昇や成長・知能発達を促進します。また、血液中のカルシウム濃度を調節するペアとして、甲状腺の傍濾胞細胞から分泌されるカルシトニン(血中Ca低下=骨への沈着促進)と、上皮小体(副甲状腺)から分泌されるパラトルモン(血中Ca上昇=骨吸収促進)の拮抗関係を対比でインプットすることが不可欠です。