より高度な循環動態モニタリングが必要とされる場面では、スワンガンツカテーテル（肺動脈カテーテル：PAC）が用いられます。中心静脈カテーテルが「右心房圧（右室前負荷）」のみを測定するのに対し、スワンガンツカテーテルは右心房を通過して肺動脈まで進め、肺動脈圧（PAP）、肺動脈楔入圧（PAWP：左室前負荷の指標）、および心拍出量（CO）を直接測定できる点が決定的な違いです。
左心不全を合併している病態では、右心系（CVP）の圧上昇が遅れて現れるケースがあるため、左室機能の評価にはPAWPや心エコー図検査との併用が不可欠となります。
看護師が押さえるべき日常管理の要点
- ゼロ点合わせの徹底：体位変換時や検査後の再校正をルーチン化する。
- 圧ラインのフラッシュと気泡除去：ダンピング（波形の減衰）や加圧バッグの圧低下（300mmHg維持）を常時監視する。
- カテーテル感染防止（CLABSI対策）：刺入部の発赤・腫脹・浸出液の観察、ドレッシング材の適切な交換頻度を守る。
- 輸液負荷テスト時の連動評価：輸液投与に伴いCVPが急激に上昇して血圧や尿量が変わらない場合、心機能の限界（過負荷）を疑い、即座に医師へ報告する。
