外来診療とは？入院との違いや費用・受付手順の落とし穴を徹底解説に関する疑問を徹底的にまとめました。最新データをチェックしましょう。

多くの患者が会計時に最も衝撃を受けるのが「紹介状なし選定療養費」の存在です。厚生労働省は「医療機関の機能分化」を強く推し進めており、身近な病気は地域のかかりつけ医が診て、重症患者や高度な手術・検査は大病院が担う体制を制度化しています。 このルールに基づき、紹介状（診療情報提供書）を持たずにベッド数200床以上の地域医療支援病院や大学病院（特定機能病院）を初診で受診した場合、通常の保険診療費（3割負担など）に加えて、病院ごとに定められた「選定療養費」が全額自己負担として請求されます。 制度の見直しにより、特定機能病院等における初診時の選定療養費は最低7,700円（税込）以上、再診時でも最低3,300円（税込）以上の徴収が義務付けられています。「少し喉が痛いから有名な大学病院で診てもらおう」と紹介状なしで向かうと、診察代とは別に約8,000円が加算される仕組みです。 通常の医療費計算では、基本料として「初診料（約2,900円）」または「再診料（約750円）」が算定され、そこに検査・画像診断・処置・投薬などの診療報酬点数（1点＝10円）が積算され、患者ごとの医療費自己負担割合（1割〜3割）を乗じた額を窓口で支払います。しかし選定療養費には保険が一切適用されないため、全額が純粋な追加出費となります。