脳に異常が見られない場合、有力な原因となるのが腰椎周辺の神経圧迫です。特に運動器のトラブルでは、腰痛と連動して下肢への神経伝達が阻害されるパターンが目立ちます。
腰椎椎間板ヘルニアは、椎骨の間にあるクッション（椎間板）が飛び出し、神経根を圧迫する疾患です。前屈みの姿勢や重い荷物を持ち上げた際に激痛が走り、太ももからふくらはぎ、足先にかけてピリピリとしたしびれや力が入らない感覚が現れます。
一方、中高年以降に多発する腰部脊柱管狭窄症は、神経の通り道である脊柱管が加齢に伴い狭くなることで発症します。特徴的なのは「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」です。しばらく歩くと足が重くなり脱力感やしびれで歩けなくなりますが、少し前かがみで休むと再び歩けるようになります。進行すると排尿・排便障害（膀胱直腸障害）を伴うこともあり、この場合は早期の手術検討が求められます。
