他者の感情や状況を平然と無視する自己中心的な人の心理と理由を読み解く上で、精神医学における概念は重要な視座を与えてくれます。単なるわがままと、病的な自己顕示欲の境界線上には、精神障害の診断基準（DSM-5）に定義される自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の特性が色濃く現れているケースが珍しくありません。有病率は一般人口の約1〜6%と推定されており、自分を過大評価する一方で、他者への共感能力が極端に欠如している点が特徴的です。
彼らが周囲を顧みない根本的な原因は、実は「自信過剰」ではなく、内面に抱える「傷つきやすさ」と「自己肯定感の低さ」にあります。臨床現場の観察によると、他者を踏み台にして自らの優位性を示し続けなければ、崩壊してしまうほどの脆い自我を抱えているのです。自分を特別な存在だと思い込むことで、内なる劣等感から必死に目を背けています。
家庭環境や成育歴に焦点を当てると、自己中心的な性格の治し方と原因がより鮮明になります。幼少期に無条件の受容を経験できず、「親の期待に応えたときだけ愛された」という条件付きの承認が、過剰な承認欲求の引き金になる場合があります。一方で、一切の境界線（ルールや我慢）を教えられずに甘やかされた結果、他者にも都合や感情があるという「心の理論（他者の立場に立って考える認知的枠組み）」が十分に発達しなかった例も見受けられます。
