「授乳中 花粉症 薬 市販」で検索すると、アレグラFXやクラリチンEXなどの市販薬が表示される。実際、これらの有効成分は医療用と同じであり、用量も同じか半分程度だ。ただし、市販薬を選ぶ際にはパッケージの添付文書に「授乳中の人は医師・薬剤師に相談」と記載されている場合が多く、自己判断での服用は避けたい。
病院で処方される場合と市販薬の最大の違いは、授乳中の安全性を踏まえた用量調整と、点鼻薬・目薬を組み合わせたトータルな治療戦略にある。耳鼻咽喉科やアレルギー科では、抗ヒスタミン薬の内服だけでなく、以下の局所治療を組み合わせることで全身への薬剤暴露を最小限に抑えるアプローチが取られる。
授乳中の点鼻薬・目薬については、ステロイド点鼻薬（フルチカゾンやモメタゾンなど）が第一選択となる。鼻粘膜に直接作用するため全身吸収が極めて少なく、母乳への影響もほぼ無視できる。また、目のかゆみには抗アレルギー点眼薬（オロパタジン、ケトチフェンなど）が使われるが、こちらも眼局所の作用が中心で、母乳移行のリスクは内服薬より格段に低い。編集部が複数の産婦人科医・耳鼻咽喉科医に行った取材では、「症状が鼻と目だけなら、内服を避けて局所治療を中心に組み立てるのが基本」という意見が一致している。
