一方で、医療相談の現場において肥満以上に深刻に扱われるのが、体重が増加しない低体重児の問題だ。小学生体重増えない原因と詳細まとめとして現場の臨床医が一様に指摘するのは、以下の三大要因である。
- エネルギー収支の逆転：習い事やスポーツクラブでの極端な運動量に対し、日々の食事摂取エネルギーが追いついていない。
- 消化器系の未発達：胃腸の受け入れ容量（キャパシティ）が小さく、一度にまとまった量の食事を消化吸収できない。
- 身長伸長期の代謝上昇：骨の成長のために基礎代謝が一時的に著しく高まり、体重増加に回る栄養が不足する。
体重計の増減に一喜一憂し、無理やり一度に大盛りを食べさせるような指導は逆効果を招く。胃腸に負担をかけ、消化不良からさらに体重を減らす悪循環に陥るからだ。このケースでは、補食（補正おやつ）としてのおにぎり、バナナ、ゆで卵、乳製品などを夕食前の16時〜17時頃に小分け摂取させる「分食アプローチ」が体内動態上有効とされている。
