もしもレーザー照射後に肝斑が濃くなってしまった場合、患者が真っ先に取るべき行動は一つしかありません。それは「即座にあらゆる機械照射を完全に停止すること」です。「濃くなったから別のレーザーで消す」という選択は、火に油を注ぐ最悪の愚策であり、基底膜の完全破壊を招きます。
悪化後の回復ロードマップは、徹底した「沈静化」と「薬理的排出」の2段階で組み立てる必要があります。皮膚科学会が推奨する標準的なリカバリープロトコルは以下の通りです。
まず第1段階として、トラネキサム酸内服治療（1日750mg〜1500mg）とビタミンC・Eの内服を直ちに開始します。同時に、メラニン生成を遮断するハイドロキノン外用薬併用（4%〜5%濃度）を行い、過剰に活性化したメラノサイトの活動を化学的に凍結させます。この際、外用薬の刺激自体が接触皮膚炎（かぶれ）を引き起こす恐れがあるため、パッチテストを経た慎重な経過観察が欠かせません。
第2段階は、真皮へ滴下したメラニンがターンオーバーによって角層へ押し上げられるのを待つ「時間的猶予（クーリングオフ期間）」です。臨床データによれば、レーザー誘発性の炎症後色素沈着が改善に向かうまでには、最低でも6ヶ月から12ヶ月の期間を要します。日々の洗顔やスキンケアにおける徹底的な「非摩擦（肌を絶対にこすらない）」と、SPF50+・PA++++の日焼け止めによる完全な紫外線遮断を徹底することで、暴走したメラノサイトは徐々に本来の休眠状態へと戻っていきます。焦って次の治療へ飛びつくのを堪え、肌本来の再生力を信じて刺激を断つことこそが、最も確実で安全な回復への特効薬です。
