下の血圧の異常に直面した際、誰もが直面するのが「生活習慣の改善だけで粘るべきか、それとも医療機関へ直行すべきか」という境界線の判断です。無謀な自己流の経過観察は致命傷になりかねません。
まず、「生活習慣の是正で1〜2ヶ月の経過観察が許容される人」の条件は明快です。家庭血圧において下の数値が85〜94mmHgの範囲にとどまり、肥満度（BMI）の改善余地があり、タバコを吸わず、糖尿病や脂質異常症、腎臓病といった合併症を持たない30〜40代の人です。この層は、徹底した減塩、節酒、有酸素運動、体重の数キロ減量によって末梢血管抵抗が劇的に改善し、数値が正常域へ押し戻される可能性が十分にあります。
一方で、「直ちに循環器内科や専門クリニックを受診すべき人」の基準も極めて厳格です。家庭血圧で下の数値が恒常的に95mmHg以上（診察室で100mmHg以上）を記録している場合、あるいは年齢に関わらず尿蛋白の陽性歴がある人、糖尿病を併発している人、そして早朝の測定で激しい頭痛や胸の圧迫感を伴う人は、生活改善だけで様子見をしてはいけません。すでに末梢だけでなく微小血管の破壊が始まっている恐れがあり、早期の薬物治療を組み合わせた確実な血圧コントロールが不可欠となります。
