手術が終了して病棟へ帰室した後も、麻酔の影響は数時間から数日間にわたって持続します。特に見落としてはならない3大術後観察項目を解説します。
ブロマージスコア（Bromage Score）による運動麻痺の評価
運動機能の回復状況は、客観的スケールであるブロマージスコアを用いて定量的に評価します。無理な早期離床による転倒事故を防ぐため、完全回復（スコア0）を確認することが原則です。
- Score 3（完全麻痺）：足関節・膝関節ともに全く動かせない。
- Score 2（高度麻痺）：足関節のみ動かせる（膝は曲げられない）。
- Score 1（中等度麻痺）：膝関節を曲げることができる（下肢の挙上は不可）。
- Score 0（麻痺なし）：下肢を完全に伸展位で持ち上げることができる（完全回復）。
腰椎麻酔後頭痛（PDPH）の予防と看護ケア
硬膜穿刺後頭痛（PDPH: Post Dural Puncture Headache）は、穿刺針によって硬膜・くも膜に生じた孔から脳脊髄液（CSF）が漏出し、頭蓋内圧が低下して痛覚感受組織が牽引されることで発症します。典型的な特徴は、「座位や立位で激化し、水平臥位（仰向け）になると劇的に軽快する拍動性頭痛」です。後頭部から頸部にかけての放散痛を伴うことも多くあります。
予防策としては、25G〜27Gの細径ペンシルポイント針（スプロッテ針やペンカン針）の使用が学会基準として定着しています。術後は十分な経口・点滴補液を行い、髄液産生を促します。発症した場合は無理な離床を避け、水平臥位での安静保持、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェン、カフェイン製剤の投与を行います。難治例では、麻酔科医による硬膜外自家血パッチ（EBP）の適応を検討します。
術後尿閉（POUR）に対する看護介入
腰椎麻酔では副交感神経（S2〜S4）が遮断されるため、排尿反射が消失し膀胱括約筋の協調不全が起こります。知覚が戻っても排尿機能の回復にはタイムラグがあるため、尿意を自覚できないまま尿閉（術後尿閉: POUR）に陥る危険があります。
帰室後は飲水量と初回排尿時間を管理し、術後6時間を経過しても自尿がない場合や下腹部膨満がある場合は、躊躇なく膀胱用超音波画像診断装置（膀胱エコー）を用いて残尿量を測定します。膀胱容量が400〜500mL以上蓄積している場合は、膀胱過伸展による筋原性障害を防ぐため、速やかに導尿を実施します。
