「毎日丁寧に洗っているのに、なぜ背中の湿疹だけが治らないのか」——この根深い疑問に対する答えは、皮膚常在菌の生態系にあります。顔にできる典型的なニキビは、皮脂を好む細菌である「アクネ菌（Cutibacterium acnes）」の異常増殖と毛穴の角化異常が主因です。しかし、医学的な調査研究や皮膚科の臨床現場において、背中ニキビが治らない理由の筆頭として挙げられるのは、細菌ではなく真菌（カビの一種）による感染症である「マラセチア毛包炎」です。
マラセチア菌は、健康な人の皮膚にも存在する酵母様真菌（カビ）です。皮脂腺が密集し、衣服によって高温多湿の環境が保たれやすい背中や胸元は、マラセチア菌にとって格好の増殖環境となります。ここで重大な医療的落とし穴が生じます。一般的な市販ニキビ薬の多くは「アクネ菌を殺菌する抗菌成分」や「角質を溶かすイオウ成分」を主成分としていますが、これらは真菌であるカビには一切効果がありません。それどころか、アクネ菌用の抗菌外用薬を漫然と使い続けることで、競合する細菌が死滅し、カビであるマラセチア菌がさらに勢力を拡大してしまうケースすら報告されています。
日本医科大学を卒業後、アメリカ・ノースウェスタン大学での臨床研究実績を持つ専門医ら（名古屋市中区のこばとも皮膚科など）の研究・診療知見でも示されているように、毛包炎の正確な起因菌を特定することは治療の成否を分ける絶対条件です。赤く小さな発疹が背中全体に多発し、かゆみを伴う場合や、通常の抗生剤で効果が見られない場合は、アクネ菌ではなくマラセチア毛包炎を強く疑う必要があります。この場合、皮膚科で確定診断を受けた上で、適切な抗真菌薬 塗り薬（ケトコナゾールなど）の処方を受けることが根本治癒への唯一の道となります。
