初動処置を終えた後も、組織内に入り込んだ微量な毒素によって炎症反応が進行します。あらかじめ腫れと激痛のピーク経緯を把握しておくことで、過度な不安を抱かずに適切な対処を継続できます。
ムカデの咬傷痕は、毒爪（顎肢）が2本突き刺さる構造上、数ミリから1センチほどの間隔を空けて赤い刺し傷が2点並ぶ特徴的な形態をとります。受傷直後から数十分以内には、刺し口を中心に硬いしこりを伴う紅斑（赤み）と浮腫（腫れ）が急速に拡大し、まるで骨の芯を焼きごてで突かれるような激痛が持続します。
痛みのピークは受傷直後から約2〜3時間以内に訪れますが、炎症と腫れのピークはやや遅れて受傷後24時間から48時間前後にやってきます。これは、体内の免疫系が毒素に対して遅延型過敏反応（アレルギー反応）を起こすためです。指先を噛まれた場合であっても、翌日には手首や前腕全体までパンパンに腫れ上がり、患部が熱を帯びて拍動性の痛みを伴うケースも珍しくありません。
ムカデに噛まれた痕の経過としては、適切な薬物治療を行っていれば3〜4日程度で徐々に腫れが引き始め、1週間から10日前後で痒みを伴うかさぶたへと移行します。ただし、毒素によって真皮層深部まで損傷が及んだ場合、刺し口周辺が水疱化したり、紫色の内出血班や色素沈着として数ヶ月にわたり痕が残るケースもあります。無理にかさぶたを剥がしたり掻き壊したりすると、黄色ブドウ球菌などが二次感染して蜂窩織炎（ほうかしきえん）を併発し、完治が著しく遅れるため警戒が必要です。
