日常的な臨床現場で医師が最も警戒するのは、正常な頸管熟化による出血と、母児の生命に関わる急性疾患との誤認である。日本産科婦人科学会の診療ガイドラインでも厳重な注意喚起がなされている代表例が「常位胎盤早期剥離」だ。
通常は胎児が出生した後に剥がれ落ちるはずの胎盤が、妊娠中に何らかの理由で子宮壁から剥がれてしまう。胎児への酸素供給が途絶えるだけでなく、母体も大量出血による危機的状況に陥る恐ろしい病態である。
見分けるための決定的な指標は「色」と「持続的な激痛」だ。生理のピーク時を上回るような鮮紅色の出血が止まらない場合、あるいは出血量は少なくてもお腹が板のようにカチカチに硬くなり、波のない強烈な痛みが続く場合は、決して様子を見てはならない。それは準備のサインではなく、一刻を争う救急要請のシグナルである。
