シャントのスリルとは？ドクドク拍動との違いと閉塞を防ぐ緊急サインに関する気になる情報をわかりやすくまとめました。詳細を読もうことができます。

日々のセルフチェックや看護現場において、どのような状態が正常であり、どこからが警告ラインなのか。日本透析医学会のガイドラインおよび臨床アクセス管理の標準データを基に、判別基準を体系化しました。

項目詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価正常状態（良好）上腕動脈血流量（FV）：500〜1,000mL/min
抵抗指数（RI）：0.50〜0.60未満全体に途切れない持続的スリル（微震動）
聴診音：「ゴー」「ザー」という低音連続音理想的なアクセス状態。静脈圧の上昇もなく安定した透析が可能。狭窄疑い（警告）血管内腔狭窄率：50%以上
抵抗指数（RI）：0.65〜0.75超局所的な強い拍動感（ドクドク）
聴診音：「ヒュー」「キーン」という高調断続音放置すると血栓形成へ進行。早期の血管エコー検査およびPTA検討が必須。完全閉塞（緊急）血流量（FV）：0mL/min（途絶）
シャント静脈内の血栓充満スリル完全消失、拍動停止
聴診音：完全な無音、吻合部のみ硬い拍動最重度の医療緊急事態。数時間以内の緊急血栓除去またはPTA再開通が必要。人工血管（AVG）血流量（FV）：600〜1,200mL/min
自己血管より高い流量が必要人工素材のためスリルは全体に硬く均一
吻合部（動脈・静脈側）でスリル集中自己血管よりも閉塞の進行が急激。日々の微小な振動変化への警戒度がより高い。

上記の数値が示す通り、正常なアクセスでは抵抗指数（RI値）が低く保たれ、血液が抵抗なく流れていることがわかります。これが狭窄を起こすとRI値が0.65を超えて跳ね上がり、血液が跳ね返されるエネルギーが皮膚表面に「硬い拍動」として現れるのです。