胸が苦しいのはストレスのサイン？危険な病気の見分け方と受診科目安について知っておくべき 理由を厳選して解説いたします。

胸の不快感を覚えた際、最も警戒すべきは致死的な虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）です。救急要請が必要なサインと、ストレス由来の心因性胸痛には明確な臨床的特徴の違いが存在します。 狭心症や心筋梗塞の見分け方において極めて重要なのが「痛みの性質」と「放散痛の有無」です。心筋梗塞の場合、「胸の上に大型車が乗っているような圧迫感」「焼けつくような痛み」が20分以上持続し、左肩や首、顎、背中へと痛みが広がります。一方、心因性胸痛の特徴は、チクチク・ピリピリとした局所的な痛みであったり、ストレスがかかった直後や逆に緊張がふっと解けた夜間に数秒〜数十分程度現れたりする傾向があります。

疾患・症状タイプ痛みの特徴・持続時間一般的な基準・発症契機編集部の見解・緊急度急性心筋梗塞 / 狭心症締め付けられる激痛、重圧感。狭心症は数分〜15分、心筋梗塞は20分以上継続。冷や汗、吐き気、左肩への放散痛を伴う。労作時（階段昇降など）や早朝の冠攣縮。60代以上に多いが生活習慣病により若年化。【緊急度：最高】直ちに救急車要請（119番）。1分1秒を争う致命的病態。心因性胸痛 / 自律神経失調胸の違和感、モヤモヤ感、圧迫感、ピンポイントの刺す痛み。持続時間は数秒の一瞬から数時間と不定。精神的疲労、過労、対人ストレス、環境変化の直後。安静時や夜間に悪化しやすい。【緊急度：中】まず循環器内科で心疾患を除外し、異常なしなら心療内科へ。パニック障害 / 過換気症候群激しい動悸、窒息感、過呼吸、手足のしびれ、めまい。「死の恐怖」を伴い10〜30分でピークに達する。満員電車、閉鎖空間、強いプレッシャー下、あるいは何の前触れもない突然の発作。【緊急度：中〜低】命に別状はないが苦痛が激しい。腹式呼吸と心療内科受診が有効。逆流性食道炎 / 肋間神経痛逆流性はみぞおちから胸の灼熱感・呑酸。肋間神経痛は上半身の動きや深呼吸で「チクッ」と走る鋭利な痛み。食後横になった時、前屈姿勢、姿勢不良（猫背）、寒暖差、帯状疱疹の初期症状など。【緊急度：低】消化器内科、整形外科、皮膚科などの専門外来を受診。