北川莉央を語る上で避けて通れないのが、過去に経験した体調不良とそれに伴う活動制限です。2023年から2024年にかけて、コンサートの欠席やパフォーマンス内容の制限（着席での歌唱など）がアナウンスされた時期がありました。
公式発表資料によると、主な要因となったのは突発性難聴の発症や足の負傷、そして過密スケジュールに伴う体調不良でした。特に突発性難聴は、早期の治療と絶対的な安静が求められる疾患であり、ステージの大音量環境は耳に深刻な負担を与えます。当時、公式ブログで北川本人が綴った「悔しい」「皆さんに申し訳ない」という率直な葛藤の言葉は、完璧主義で責任感の強い彼女のパーソナリティを如実に表していました。
運営側と本人は無理な強行出場を避け、医師の指導のもとで段階的な治療を選択しました。休養期間中もファンへの発信を完全に途絶えさせることなく、ブログや公式インスタグラムを通じて前向きなメッセージを届け続けた結果、症状は改善に向かい、ステージへと無事復帰を遂げました。2026年現在では万全のコンディション管理体制が敷かれており、力強いステップと伸びやかな歌唱を再び披露しています。
