鯖を食べて発疹が出た場合、原因を特定するには以下の3つの可能性を冷静に比較・整理する必要があります。
1. 鯖アレルギー（IgE依存性食物アレルギー）
鯖に含まれるタンパク質（主にパルブアルブミンなど）に対して免疫系が過剰反応を起こす病態です。アレルギー体質を持つ人にのみ発症し、ごく微量を口にしただけでも強い蕁麻疹や全身症状が引き起こされます。一度獲得した抗体は基本的に消失しにくいため、再発リスクが高い点が特徴です。
2. ヒスタミン食中毒（アレルギー様食中毒）
鯖の筋肉中に含まれるヒスチジンというアミノ酸が、細菌の酵素によって「ヒスタミン」へと変換され、それを高濃度に摂取することで起こる食中毒です。アレルギー体質に関係なく、誰でも発症するのが最大の違いです。特徴的な初期症状として、顔の赤み（顔面紅潮）、口の周りや舌のピリピリとした刺激感、頭痛が挙げられます。同じ料理を食べた家族や同席者が同時に発症した場合は、このヒスタミン食中毒を強く疑います。
3. アニサキスアレルギー
魚自体ではなく、魚に寄生しているアニサキスの虫体や分泌物に対してアレルギー反応を起こすタイプです。生鯖やシメサバを食べた後に激しい胃痛とともに蕁麻疹が出現する場合、このアニサキス感作が背景にあるケースが珍しくありません。
