患者が最も恐れるのが「このイボは皮膚がんではないか」という疑問です。老人性イボ（脂漏性角化症）と、命に関わる悪性黒色腫（メラノーマ）や基底細胞がんには、明確な鑑別ポイントが存在します。
臨床現場では、悪性黒色腫のスクリーニングに「ABCDEルール」と呼ばれる国際的な指標が用いられます。
- A（Asymmetry：非対称性）：中心線を引いたとき、左右の形がアンバランス。
- B（Border：輪郭の不正）：境界線がギザギザしていたり、周囲へにじみ出ている。
- C（Color：色の不均一）：濃淡が混ざり合い、黒・茶・赤・青など多彩な色調が混在。
- D（Diameter：直径の大きさ）：病変の直径が6ミリ以上ある。
- E（Evolving：急激な変化）：短期間で大きくなる、盛り上がる、出血や潰瘍を伴う。
良性の脂漏性角化症は輪郭が比較的明瞭で、成長スピードも極めて緩やかです。一方で、「ここ数ヶ月で急に大きくなった」「触るとすぐに出血する」「黒い部分がまだら状に広がっている」といった症状がある場合は、ダーモスコピー（特殊な拡大鏡検査）を備えた皮膚科専門医を直ちに受診してください。
