肩の機能を取り戻すためには、現在の動きがどの段階で破綻しているかを正しく把握する肩甲上腕リズムのリハビリ評価が欠かせません。2026年現在の医療現場では、従来の目視観察に加え、デジタル傾斜計やウェアラブル三次元モーションセンサーを活用した客観的な肩甲上腕リズムの測定方法が普及し、ミリ単位・度数単位での異常検知が可能になっています。
臨床現場で標準的に採用されている評価と回復プロトコルは、以下の段階を経て進められます。
1. 静的アライメントと肩甲骨キネマティクスの評価
安静立位において、肩甲骨の内側縁が胸郭から浮き上がっていないか（翼状肩甲骨）、肩甲骨下角が異常に下がっていないかを触診と目視で確認します。腕を側方からゆっくり挙上させ、どの角度で代償運動（僧帽筋上部を使った肩のすくみ）が出現するかをチェックします。
2. 急性期の免荷アプローチ：コッドマン体操の再評価
強い炎症がある時期に無理な他動運動は厳禁です。ここで有効なのが、古典的でありながらバイオメカニクス的妥当性が極めて高いコッドマン体操（振子運動）です。上半身を前傾させて患側の腕を脱力して垂らし、体幹の反動を利用して前後・左右・円周状に腕を小さく揺らします。上腕骨頭に関節窩への求心的な牽引圧をかけつつ、周囲の筋緊張を反射的に緩める効果があります。
3. 拘縮期〜回復期の運動連鎖再構築
痛みのピークが過ぎた段階で、肩関節周囲炎リハビリプロトコルは組織の伸張と連動性の再教育へとシフトします。
- 胸椎伸展・回旋モビライゼーション：ストレッチポールやフォームローラーを用い、固まった背中を開いて肩甲骨の滑走路を整える。
- 前鋸筋・僧帽筋下部の選択的活性化：四つ這い位での「プッシュアッププラス（肩甲骨外転エクササイズ）」や、うつ伏せで腕を斜め上へ持ち上げる「Yレイズ」を通じて、肩甲骨上方回旋筋の出力を再学習させる。
- 腱板（ローテーターカフ）のアイソメトリック収縮：セラバンドを用いて肘を90度に曲げた状態での外旋・内旋運動を行い、上腕骨頭の求心位保持能力を回復させる。
