トロッコ問題から派生した有名な変種に歩道橋問題（フットブリッジ・ジレンマ）があります。線路上にかかる歩道橋から太った見知らぬ男性を突き落としてトロッコを止めれば5人を救えるという設定です。
多くの心理学実験において、最初のレバー操作では約8割から9割の被験者が「切り替える（5人を救う）」と答えるのに対し、歩道橋問題では約8割以上が「突き落とさない」と回答します。数学的な結果（1人の犠牲で5人を救う）は全く同一であるにもかかわらず、人々の直観は急ブレーキをかけます。
脳科学の研究によれば、レバー操作が論理的思考を司る前頭前野を活性化させるのに対し、直接人間を手で押す行為は扁桃体など強い情動反応を引き起こすことが判明しています。しかし、感情的な拒否感があるからといって、5人が死亡するという客観的な悪結果が正当化されるわけではありません。進化の過程で身についた身体的接触への恐れというバイアスを排除し、もたらされる実利を直視できるかどうかが、真の合理性を測る分水嶺となります。
