くしゃみ・鼻水の発作を根本的にコントロールするためには、適切な医薬品の選択と、専門医への相談タイミングを見極める境界線（クリティカルパス）を持つことが不可欠です。
薬物療法において第一選択となるのは「抗ヒスタミン薬」です。市販薬を購入する場合は、眠気や口の渇きといった副作用が強く出やすい第1世代（クロルフェニラミンなど）を避け、脳内移行性が低く集中力を落としにくい第2世代抗ヒスタミン薬（フェキソフェナジン塩酸塩、ロラタジン、エピナスチン塩酸塩など）を選ぶのが現在のスタンダードです。アレルギー反応を引き起こすヒスタミンの受容体結合をブロックし、くしゃみと水様性鼻汁を元からシャットアウトします。
しかし、セルフケアで対応できる領域には限界があります。以下のチェックリストに該当する場合は、自己判断を中断し、迷わず耳鼻咽喉科受診の目安として専門医の門を叩いてください。
- 市販の抗ヒスタミン薬を5〜7日間服用しても症状が好転しない場合
- 水様性だった鼻水が黄色や緑色に変化し、嫌な臭いが混ざり始めた場合（副鼻腔炎への進展が疑われます）
- 頬の奥、眉間の間、または頭部に重い痛みや圧迫感を感じる場合
- 片側の鼻腔だけから持続的に鼻水や膿が出る場合
- 夜間の鼻詰まりにより口呼吸となり、中途覚醒や激しい日中の眠気がある場合
耳鼻科では、鼻鏡検査や内視鏡を用いて粘膜の腫れ具合やポリープ（鼻茸）の有無を直接確認できるほか、血液検査（View39など）によって真の原因アレルゲンを正確に特定できます。原因が特定できれば、アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）などの根本的治療法を選択することも可能になります。
