変形が著しく日常生活に支障をきたす場合や、保存療法を数ヶ月継続しても痛みがコントロールできない場合、外科的治療および最新の血管治療が視野に入ります。
現在、標準的な外科手術として定着しているのが「DIP関節固定術（関節固定術）」です。変形して痛みの震源地となっている第1関節の軟骨と骨棘を切除し、チタン製スクリューや特殊ワイヤーで関節を真っ直ぐ（またはわずかに曲げた機能的肢位で）強固に固定します。
局所麻酔下で行われ、手術時間は1指あたり5分〜15分程度と非常に短時間で完了します。関節の可動性は失われるものの、第2関節が動くため日常生活のつまみ動作にはほとんど支障がなく、痛みの根本原因が完全に消失するのが最大の利点です。費用は健康保険適用（3割負担）で1指あたり約15,000円〜40,000円前後（使用する固定材料や施設基準により変動）となります。
さらに、メスを入れない最新治療として注目されているのが「動注治療・微細血管塞栓術（カテーテル治療）」です。慢性炎症に伴って局所に異常増生した微小血管と神経を、極細カテーテルから微粒子塞栓物質を注入してフタをする手法で、日帰りで行われる自由診療（費用目安：片手あたり数万〜数十万円）として実施施設が拡大しています。
医療機関を受診する際は、一般の整形外科クリニックだけでなく、日本手外科学会認定の「手外科専門医」が在籍する病院を選ぶことが極めて重要です。手外科専門医はミリ単位の神経・血管・腱構造に精通しており、正確な画像診断と最適な術式選択を提示してくれます。
