足底腱膜炎を引き起こす決定的な引き金として、足自体の骨格構造と日頃履いている履物のミスマッチが挙げられます。特に注意すべき構造的リスクは以下の2点です。
第一に、偏平足によるアーチの低下です。足裏の土踏まず（内側縦アーチ）は、歩行時の着地衝撃を吸収するクッションの役割を担っています。運動不足や体重増加、加齢に伴う足底内在筋の衰えによってアーチが潰れると、足底腱膜は常に張り詰めた状態（テンションが過剰にかかった状態）を強いられ、かかとの付着部に持続的な負荷が集中します。逆に甲が高すぎる「ハイアーチ」の場合も、衝撃吸収能力が極めて低いため、ダイレクトに腱膜へ負荷がかかります。
第二に、アキレス腱の硬さです。下腿三頭筋（ふくらはぎの筋肉）からアキレス腱、そして踵骨を経て足底腱膜へとつながる筋膜の連続体において、アキレス腱の柔軟性が失われると足首の背屈（つま先を上げる動き）が制限されます。その結果、歩行時にかかとが地面から離れる際、足底腱膜へ過剰な伸張ストレスがかかり続けます。
さらに見逃せないのが靴選びの影響です。底が薄く硬いスニーカーやバレエシューズ、摩耗して左右のバランスが崩れたソール、サイズが合わず足が前滑りするパンプスなどは、腱膜への衝撃を倍増させます。特にクッション性のない靴でコンクリート上を歩き続ける行為は、足底筋膜炎を誘発する最大の環境要因といえます。
