オンラインコミュニティやSNS、知恵袋などの相談掲示板には、直腸NETの保険金請求トラブルとネットの反応が溢れかえっています。実際に当事者が直面している生々しい声に耳を傾けると、医療現場での安心感と、その後に訪れる保険査定の非情さとの落差が生み出す心理的苦痛が浮き彫りになります。
大手ネット掲示板の闘病スレッドやSNS上では、次のような体験談が数多く投稿され、大きな共感と議論を呼んでいます。
「内視鏡で直腸に7mmのポリープが見つかり、病理検査で『カルチノイド（NET G1）』と告知された。主治医は『がんの一種だから保険が下りる』と明言して診断書を書いてくれたのに、大手生保から届いた明細には『悪性新生物に該当せず』の文字。一時金100万円が出るはずが、支払われたのは直腸カルチノイド内視鏡手術給付金の5万円だけだった。完全に騙された気分だ」（40代男性契約者の手記）
また、別の当事者は知恵袋でこう告発しています。「アフラックのがん保険に20年加入し続けてきた。診断書には『直腸神経内分泌腫瘍（カルチノイド）』と記載されたが、病理結果のサイズが5mmだったことを理由に、担当者から『臨床的悪性度が低いため、弊社の規定上、悪性新生物一時金の対象外』と電話で突っぱねられた。納得できずに病理診断書を取り寄せ、ICD-Oコードが8240/3であることを突きつけて再審査を要求したら、3週間後に突然手のひらを返して満額振り込まれた。言われるがまま諦めていたら泣き寝入りだった」
ネット上の反応を検証すると、不支給通知を受け取った契約者の大半が「医師の診断＝保険金の支払い承認」だと信じ切っていたことがわかります。しかし、保険会社にとって診断書は「査定のスタートライン」に過ぎず、そこに添付される病理組織検査報告書（生検・切除組織の顕微鏡所見）を血眼になって精査しているのが保険金支払審査のリアルな現場なのです。
