胃ヘルニアを発症する根本的な要因は、「組織の脆弱化」と「腹圧の上昇」という2つの力が重なり合う点にあります。横隔膜には食道を通すための穴（食道裂孔）が開いていますが、健康な状態であれば筋肉や結合組織がしっかりと周囲を取り囲み、胃が胸へ入り込まないよう固定しています。
しかし、加齢に伴って筋肉や靭帯組織が弾力性を失うと、食道裂孔が徐々に緩んで広がってしまいます。日本消化器病学会の関連データ等でも示されている通り、60代以降から有病率が急増し、70代以上では顕著な割合で何らかの裂孔ヘルニアが認められます。高齢者に特有の身体的変化として見逃せないのが「背骨の曲がり（円背）」や骨粗しょう症による姿勢の崩れです。前かがみの姿勢が常態化すると、腹部が物理的に圧迫され続け、胃を上方へと押し上げる強力なベクトルが働きます。
高齢者に限らず、若年層や中年層であっても以下の要因が重なると発症リスクが高まります。
・肥満および内臓脂肪の蓄積：内臓脂肪が胃を常に圧迫し、腹圧を著しく上昇させる
・慢性的な便秘による強いいきみ：排便時の過度な腹圧上昇が横隔膜の隙間を押し広げる
・重い荷物を日常的に持ち上げる動作：腹腔内圧が瞬間的に跳ね上がる負荷の蓄積
・過度の締め付け：補正下着やきついベルトによる日常的な腹部圧迫
