チラージンは単体での安全性が極めて高い薬ですが、他剤や食品との相互作用には細心の注意を払う必要があります。
飲み合わせに注意が必要なサプリメント・医薬品
以下の成分は、チラージンと消化管内で結合（キレート形成など）し、薬剤の吸収を著しく阻害します。
- 鉄剤（フェロミア、フェロ・グラデュメットなど）：貧血治療薬や鉄分配合サプリ。併用時は最低でも2〜4時間以上の間隔を空ける。
- カルシウム製剤・制酸剤：胃薬に含まれる水酸化アルミニウム・マグネシウムや、骨粗鬆症治療のカルシウム剤。
- ポリフェノール・カフェイン・大豆製品：濃いコーヒーや豆乳などを服用直後に飲むと、吸収率が顕著に低下する。
妊娠中・授乳期のチラージン服用
「妊娠中に薬を飲み続けて胎児に悪影響はないか」という不安を抱く女性は少なくありません。しかし、妊娠中のチラージン服用は安全であるばかりか、むしろ胎児の正常な発育のために絶対に中断してはならないとされています。
妊娠初期の胎児は自前の甲状腺を持たず、脳や神経系の発達を母親の甲状腺ホルモンに完全に依存しています。母体の甲状腺機能低下を放置すると、流産・早産のリスクが高まるだけでなく、胎児の神経発達に悪影響を及ぼすことが判明しています。妊娠中は母体の必要ホルモン量が30〜50%程度増加することが一般的であるため、妊娠が判明した段階で速やかに主治医に相談し、必要に応じてチラージンを増量コントロールすることが推奨されます。なお、母乳中への移行量はごく微量であり、授乳中の服用も安全性が確立されています。
長期服用による身体への影響
橋本病などで甲状腺機能が回復しない場合、チラージンの服用は年単位、あるいは生涯にわたって続くことになります。長期間飲み続けることに対して身体への蓄積毒性を心配する声もありますが、適正用量が維持されている限り、長期服用による臓器障害や耐性（薬が効かなくなること）の心配はありません。
ただし、加齢に伴って必要用量が変化するため、TSH値が過剰抑制（潜在的甲状腺中毒症）のまま長年放置されると、骨密度の低下（骨粗鬆症）や心房細動のリスクが上昇します。そのため、自覚症状がなくても半年に1回から1年に1回の定期的な採血検査を受け、常に適正用量を保つことが長期管理の鉄則です。
