心臓の電気伝導路が遮断される背景には、多様な基礎疾患や身体的変化が存在します。完全房室ブロックの主な発症原因は以下の通りです。
1. 特発性伝導路線維化（加齢変性）
完全房室ブロックの最多原因を占めるのが、加齢に伴う刺激伝導系の線維化および石灰化です（レネーグ病、レブ病など）。高齢者において発症頻度が顕著に上昇し、心臓の電気配線が経年劣化によって断線する状態に相当します。
2. 虚血性心疾患（急性心筋梗塞・狭心症）
右冠動脈や左冠動脈前下行枝の閉塞により、房室結節やヒス束への血流が途絶すると、急性期合併症として完全房室ブロックが発生します。下壁心筋梗塞に伴うものは一過性で回復するケースもありますが、前壁心筋梗塞に伴うものは広範な壊死を伴い重篤です。
3. 心筋症・炎症性疾患
心臓サルコイドーシス、心アミロイドーシス、心筋炎などの心筋疾患は、伝導路に肉芽腫や異常蛋白が沈着・浸潤することでブロックを引き起こします。特に原因不明の若年・中年層の房室ブロックでは、心臓サルコイドーシスの精査が必須とされています。
4. 薬剤性・医原性要因
高血圧や不整脈の治療で処方されるβ遮断薬、非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（ジルチアゼム、ベラパミル）、ジギタリス製剤などの過剰作用によって伝導が抑制されるケースです。また、心臓弁膜症手術やカテーテルアブレーション治療の合併症として生じることもあります。
