血糖値の危険度を正しく測るためには、「その瞬間の数値」と「過去の蓄積を示す数値」の両軸を理解しなければならない。現在、医療現場で広く用いられている判定基準は、空腹時血糖値とヘモグロビンA1c(HbA1c)の組み合わせだ。
日本糖尿病学会の診断基準において、血糖値の正常値と危険ラインの分水嶺は極めて厳格に規定されている。空腹時血糖値が126mg/dL以上、あるいは随時血糖値が200mg/dL以上で、同時にHbA1cが6.5%以上であれば糖尿病と確定診断される。ここで警戒すべきは、赤血球中のヘモグロビンに糖が結合した割合を示すHbA1cだ。過去1〜2か月の平均血糖状態を反映するため、検査前日に食事を抜いても数値を誤魔化すことができない。
ヘモグロビンA1cが高いリスクは、単に糖尿病の診断名がつくことだけに留まらない。血管内を漂う過剰な糖はタンパク質と結びついてAGEs(終末糖化産物)と呼ばれる老化物質を生成し、微小血管が集まる網膜、腎臓の糸球体、末梢神経を徐々に破壊していく。これが「糖尿病の三大合併症(網膜症・腎症・神経障害)」であり、失明や人工透析、足の壊疽という不可逆的な障害を招く根本原因となる。