診察室という限られた空間で、医師が最も危機感を抱くのは「情報の後出し」と「虚偽の申告」だ。診察の終盤、立ち上がり際に「そういえば胸も痛いんです」と重篤な兆候を切り出されたり、服薬状況について「毎日きちんと飲んでいます」と事実と異なる返答をされたりすると、それまでに組み立てた鑑別診断のロジックは根底から崩壊する。
さらに現場を疲弊させているのが、感情的な要求の押し付けや暴言、そして無断録音だ。信頼関係が破綻した状態では、医師は防衛的な医療に回らざるを得ず、結果として患者自身が最適な選択肢を受け取れなくなる。医師も一人の人間であり、客観的な情報交換が成立しない環境では診断の精度を維持することが極めて困難になる。
