Q1：ロキソニン、イブ、バファリンの違いは何ですか？どれも効かない場合はどうすればいいですか？
A1：主成分と作用機序が異なります。ロキソニン（ロキソプロフェン）は鎮痛効果が迅速かつ強力で、イブ（イブプロフェン）は抗炎症作用と鎮痛のバランスに優れ、バファリン（アスピリンやアセトアミノフェン配合）は比較的マイルドに作用します。しかし、これらはすべて「末梢の炎症物質を抑える」薬であるため、脳の血管拡張や神経原性炎症が主因の片頭痛には効きにくい共通点があります。どれを試しても効かない場合は市販薬の枠組みを超えているため、直ちに服用を中止し頭痛外来でトリプタン等の特異的治療薬の処方を受けてください。
Q2：頭痛と一緒に激しい吐き気があり、薬を飲んでも戻してしまいます。どう対処すべきですか？
A2：片頭痛発作によって胃腸の動きが停止（胃麻痺状態）しているため、内服薬を吸収できません。無理に錠剤を飲もうとせず、医療機関を受診して点滴による鎮痛処置や、胃腸運動改善薬（ドンペリドンやメトクロプラミド）の併用、あるいは水なしで服用できる口腔内崩壊錠（OD錠）、点鼻薬、自己注射タイプの片頭痛治療薬を処方してもらう必要があります。
Q3：頭痛で病院に行く場合、脳神経外科と頭痛外来のどちらを受診すべきですか？
A3：突然の激痛、麻痺、激しい嘔吐など「命に関わる緊急性」が疑われる場合は、CTやMRI設備を備えた「脳神経外科」の救急受診が最優先です。一方で、何週間・何か月も前から薬が効かずに悩んでいる慢性頭痛や、適切な予防薬・頓服薬のコントロールを目的とする場合は「頭痛外来」や「神経内科」が適しています。近隣に専門外来がない場合は、日本頭痛学会認定の頭痛専門医が在籍するクリニックを検索することをお勧めします。
